Befolyásolja-e a látást a hydrocephalus, Agy fejlődésének zavarai

Toxocara, tuberculosis valamint cytomegalovírus HIV-fertőzésben vagy más miatt immuncompromittált betegben. A leggyakoribb panasz a csökkent látásélesség és a lebegő jelenségek.

Célkitűzések Gondolni kell az intracranialis nyomásfokozódásra, ha beteg fejfájással, hányingerrel, hányással jelentkezik. Direct ophthalmoscopiára van szükség a papillaoedema vizsgálatára; a normális pupillaméret nem zárja ki az acut intracranialis nyomásfokozódást. Az intracranialis nyomásfokozódást aggressziven kell kezelni, ha az állapot rontja a beteg prognózisát. Alapszabályok Felnőttekben az agy a rugalmatlan koponyába van zárva. Ha bármi megnöveli a koponyaűrben lévő szövetek térfogatát, a nyomás emelkedni fog.

A diagnózishoz pupilla tágításban végzett szemfenéki vizsgálat szükséges. Kezelés szemészeten történik.

8.1.2.1. Agy fejlődésének zavarai

Retinitis A herpesvírusok un. Endophthalmitis Szemen belüli fertőzés, amelyet bacteriumok acutan: Staphylococcus epidermidis, aureus, streptococcusok Pseudomonas; chronicusan: Propionibacterium acnes vagy befolyásolja-e a látást a hydrocephalus okozhatnak.

Panaszok és tünetek: szemhéjoedema, hyperaemia, fájdalom, csökkent visus, fehérvérsejtek az elülső csarnokban hypopyonés a vörös visszfény megszűnése. A látás megmentése érdekében a beteget azonnal szemészetre kell küldeni intravitrealis és lokális antibiotikumok, paraocularis és systemás steroidok.

Sympathiás ophthalmia Az egyik szem súlyos, penetráló sérülését követően napokkal-hetekkel a másik szemben jelentkező autoimmun granulomatosus gyulladás. Az elülső csarnokban sejtek és úszó homályok precipitatumok vannak.

Agy fejlődésének zavarai Agy működésének kutatásában alkalmazott — itt részletezésre nem kerülő, mind korszerűbb — vizsgálatok néhány eredménye álljon itt tájékoztatásként, szemléltetésként, hogy az értelmi és tanulási zavarok háttereinek felderítése még koránt sem befejezett.

A beteget szemészetre kell utalni. Napok alatt kifejlődő látászavar, és látótérkiesés Retina- és üvegtestleválás Lásd ebm A beteg gyakran myopiás, cataracta miatt műtéten esett át, korábban tompa szemsérülés érte, vagy üvegtesti leválása van. A hátsó üvegtestleválás rendszerint 60 éves kor után, myop betegekben viszont akár 30 évesen is bekövetkezhet. A beteg felvillanó lebegő pontokat és sötét foltokat észlel befolyásolja-e a látást a hydrocephalus látótér szélén.

A centralis látás addig marad ép, amíg a leválás nem érinti a foveát. Ha a beteg homályos világítású helyre lép be, mindig az egyik szem ugyanazon látóterében észlel fényfelvillanásokat migraine-ben a látvány torz, akár egy rossz televízió képe, és a panaszrendszerint mindkét szemet érinti.

Az ophthalmoscopia során a levált retina területéről megszűnik a vörös visszfény, és látszik az üvegtesti üregben lévő lebegő, szürkés, függönyszerű retina, redőivel és kanyargós ereivel, ha a leválás kellően nagy és centralis elhelyezkedésű ahhoz, hogy direkt ophthalmoscopiával is látszódjon; a módszerrel kicsiny, peripheriás leválást nehezen lehet észrevenni.

Kezelés A beteget másnap reggelre szemészetre kell küldeni a műtétet egy héten belül kell elvégezni; ha már a macula is érintett, még hamarabb.

NB: Myopiás betegekben a retinaleválás kis peripheriás szakadásokból alakulhat ki hónapok alatt, acut panaszok nélkül. Csak a retina nagy részének leválásakor veszi észre a beteg, hogy látótere beszűkült; a macula leválásakor a látás hirtelen elvész. Egy vagy néhány nap alatt kialakuló látászavar a szem mozgatásakor súlyosbodó tompa fájdalommal Neuritis optica retrobulbaris, papillitis Gyakran ismeretlen Gyakoribb nőkben, mint férfiakban Sclerosis multiplexre SM derülhet fény, vagy a neuritis retrobulbaris lehet a betegség első jele, évekkel azelőtt, hogy más manifestatio jelentkezne.

A SM kórjóslata ilyenkor általában jobb. Vírusfertőzések Onchocerciasis, Lyme borreliosis A látásélesség romlása a centrális látótér kiesésével.

Cerebrospinal Fluid - Neuroanatomy

A látás néha olyan mértékben romlik, hogy a beteg csak kézmozgásokat lát. Megváltozik a színlátás és a kontraszt-érzékenység Még közel normális látásélesség mellett is viszonylagos afferens pupillaműködési zavar áll fenn Marcus Gunn-jel pozitivitás. A látóidegfő duzzadt és hyperaemiás lehet, ha a neuritis elől zajlik papillitiskésőbb viszont sápadt és atrophiás.

Befolyásolja-e a látást a hydrocephalus szem egyébként normális. Differenciáldiagnózis Korai stádiumú papillaoedema általában stabilan kétoldali Jóindulatú agydaganat meningeomavagy a nervus opticust érő kompresszió egyéb okai atípusos esetben mindig javasolt az idegrendszeri képalkotó vizsgálat.

Vízfejűség tünetei és kezelése

Drusen a látóidegfőben — nem rontja a visust Ischaemiás eredetű neuropathia optica anterior általában idősekben Arteritis temporalis idős betegekben Enyhe esetekben utánkövetés, esetleg B-vitaminok, bár ezek hatékonysága nem bizonytított. Nyilvánvaló látásromlás esetén nagy adag corticosteroidot kell adni kórházban 1 g, 3 napon át.

A macula központi részét érő oedema vagy vongálás torzítja a látott képet metamorphopsiaés megváltoztatja annak méretét leggyakrabban micropsia. E panaszok nagyon zavaróak. A panasz rendszerint egyoldali. Kóreredete különböző lehet: Amennyiben a beteg diabetesben szenved, a jelenség legvalószínűbb oka a capillarisokból történő folyadékkilépés a foveába diabeteses macula-oedema. Időskori macula-degeneratio. Macula-benyomódás vagy preretinalis fibrosis, amit a tökéletlen hátsó üvegtesti leválás okozott.

Ideggyógyászati Szemle

A cataracta-eltávolítás folyadékkilépést okozhat a macula capillarisaiból diabeteses, valamint retinitisen vagy többszöri uveitisen átesett betegekben cysticus macula-oedema. A súlyos mértékű myopia a macula alatti képletek Bruch-membrán szakadásához, ez pedig új, folyadékkilépésre hajlamos erek növekedéséhez vezethet a chorioidea irányából.

Az un. Az állapot hónapok alatt magától gyógyul. A retina macroaneurysmái a retina rétegei alá a látás visszaállítása testmozgással. A metamorphopsia befolyásolja-e a látást a hydrocephalus a beteget 1—2 héten belül szemészhez kell küldeni.

Különösen a diabeteses és egyes időskori maculadegeneratiós betegeknek lézerkezelésre van szükségük — különösen ez utóbbiak esetében kell sürgősséggel végezni a kezelést.