Hogy a golyva hogyan befolyásolja a látást

Az ily módon aktivált és hyperplasiás pajzsmirigysejtek megnövekedett hormontermelése hyperthyreosist és diffúz strumát okoz, amelyhez gyakran infiltratív ophthalmopathia és ritkán praetibialis myxoedema társul. Nők, férfiak aránya: Leggyakrabban 20—40 év között fordul elő, de nem ritka időskorban sem. Ezáltal — feltételezhetően — egy olyan önmagát fenntartó autoimmun folyamat alakul ki, amely nem csupán a kórkép kiváltásáért, de a fenntartásáért is felelős. A betegek fáradékonyságra, gyengeségre, idegességre, ingerlékenységre, emocionális labilitásra, szapora szívdobogásra, remegésre, a fokozott étvágy ellenére jelentős fogyásra, izzadékonysággal párosult hőintoleranciára, hajhullásra, s nemritkán hasmenésre panaszkodnak.

Nőknél a betegséghez gyakran menstruációs zavar, s különösen posztmenopauzában osteoporosis is társul. Fizikális vizsgálat. A betegek bőre bársonyosan puha, nedves és meleg tapintatú. A pajzsmirigy diffúzan nagyobb, mirigyes tapintatú, nem érzékeny, hosszas fennállás, ismétlődő kiújulások esetében, valamint műtétet, radiojód-kezelést követően azonban idővel göbössé válhat. A hypervascularisatio következtében a pajzsmirigy felett gyakran surranás tapintható és hallható.

A fokozott szimpatikus tónus következménye a tág szemrés és a riadt-merev tekintet.

Család-barát: Pajzsmirigy gondok - mit árulnak el a tünetek?

Bizonyos tünetek és jelek társulása igen jellegzetes Graves—Basedow-kórra. Ilyen a Merseburgi-triász: struma, tachycardia és szemtünetek együttese Jellegzetes Graves—Basedow-kór Minél fiatalabb a beteg, rendszerint annál több és jellemzőbb látásjavító technológiák találkozunk.

Idősekben a betegség tünetszegényebb, s leginkább szív- és érrendszeri és pszichés tünetek állnak előtérben. A betegek gyengék, étvágytalanok, apátiásak, depresszióra hajlamosak. A pajzsmirigy fokozott működésének ezt az atípusos formáját apátiás hyperthyreosisnak nevezik.

Kialakulásában jelentős szerepet tulajdonítanak olyan közös antigénellenes citotoxikus antitesteknek, amelyek mind a pajzsmirigyben, mind a retrobulbaris tér fibroblastjaiban és az extraocularis szemizmokban egyaránt jelen vannak, például a TSH-R bizonyos peptidei.

Feltehetően az aktivált lymphocyták által termelt antitestek és citokinek okozzák az orbitalis kötőszövet és a szemizmok gyulladását. Ez utóbbiak nagyfokú duzzadása, nagymértékben megnöveli a retrobulbaris térben lévő nyomást, aminek exophthalmus a következménye.

A periorbitalis szövetek szintén oedemássá válnak, megduzzadnak, conjunctivitis, chemosis alakul ki. A gyulladás következményeként károsodhat a szemizmok működése, ami hogy a golyva hogy a golyva hogyan befolyásolja a látást befolyásolja a látást látást eredményez. A corneán szürke foltok, fekélyek alakulhatnak ki.

Legsúlyosabb szövődmény a nervus opticus károsodása, ez ugyanis nagyfokú látásromlást, olykor vakságot okoz. A gyulladásos tüneteket és a károsodás mértékét figyelembe véve, az endokrin ophthalmopathiának hat súlyossági fokozatát különböztetik meg. Leggyakrabban a lábszáron, a boka fölött, szimmetrikusan jelenik meg. A felszíne narancshéjhoz hasonlóan granulált, rózsaszínű vagy lilás színezetű, tömött tapintatú, az ujjbenyomatot nem tartja meg, nem érzékeny. TPO- Tg-ellenes antitestek is kb.

Elkülönítő kórisme. A Graves—Basedow-kórt a thyreotoxicosisok következő formáitól kell elkülöníteni: toxicus adenoma, toxicus multinodularis golyva, a subacut- és Hashimoto-thyreoiditis hyperfunctiós stádiuma, TSH-t termelő hypophysisadenoma, és az exogén pajzsmirigyhormonok adása által kiváltott thyreotoxicosis factitia.

Ezek, a kórelőzmény ismeretén túl, a pajzsmirigy tapintata, UH- CT- MRI- szcintigráfia, hormon- és antitestvizsgálatok vagy biopszia segítségével különíthetők el. Elkülönítésükben a szcintigráfia, biopszia és a Tg-meghatározás van segítségünkre.

Versbe szőtt egészség

A kezelés módozatai a thyreostaticumok, radiojód és műtét. A thyreostaticumok közül a thiouracil-származékok használatosak: methimazol Metothyrin és propylthiouracil Propycil. Ezeken kívül még a lithium carbonat vehető számításba. A frissen felismert betegek kezdetben thyreostaticumot kapnak.

Ennek hatására túlnyomó többségük 1—3 hónapon belül euthyreoiddá válik.

Zimmermann MB, The effects of iodine deficiency in pregnancy and infancy. Paediatric and Perinatal Epidemiology, 26 Suppl 1, Iodine deficiency in Europe.

A kezelést évig folytatjuk, a kiújulás lehetséges csökkentésére. A hatás kialakulásáig a kezelést béta-receptor-blokkolókkal egészítjük ki.

Ezek ugyanis a felfokozott szimpatikus tónust tachycardia, nagyfokú izzadékonyság, remegés csökkentvén, gyorsan és látványosan javítják a beteg közérzetét.

A golyva előfordulása

Velük együtt adott enyhe nyugtatók is kedvező hatásúak. Kiújulás hogy a golyva hogyan befolyásolja a látást ismét próbálkozhatunk a gyógyszeres kezeléssel, de ha ezt újabb visszaesés követi, a továbbiakban már csak az ablatív kezeléstől várható végleges eredmény.

Hogy a golyva hogyan befolyásolja a látást leggyakrabban a radiojódot — Gy alkalmazzuk. Ellenjavallatot csupán terhesség, gyermekkor és túlságosan nagy, substernalisan terjedő, összenyomást okozó golyva jelent.

Előnye, hogy egyszerű, olcsó és a betegnek nem megterhelő. Adását követően az euthyreosis fokozatosan, 3—6 hónap alatt alakul ki. Az ablatív kezelés másik formája a szubtotális thyreoidectomia. Ennek javallatai: nyomási tünetekkel járó vagy kozmetikai problémát jelentő nagy struma, rosszindulatúság gyanúja, vagy kiújuló Graves—Basedow-kór 40 évnél fiatalabb életkorban. Kockázati tényezői: a nervus recurrens sérülése, a parathyreoideák eltávolítása, és nem megfelelő előkészítés esetében ma már ritka a műtétet követő thyreotoxicus krízis.

A kiújulás gyakorisága kb. Műtét után kevesebb a késői hypothyreosis, mint radiojód-kezelést követően. Hogy a golyva hogyan befolyásolja a látást endokrin ophthalmopathia kezelése.

A leggyakoribb tünet: a szemszárazság

Eredményes kezelésének és a remisszió fenntartásának alapfeltétele a thyreotoxicosis megszüntetése, az euthyreoid háttér biztosítása. Kezelésére háromféle eljárás használatos, azonban ezek egyike sem kuratív: 1. Ha ily módon remisszió nem érhető el, a retrobulbaris térre külső besugárzást alkalmazunk 20 Gy. Minden olyan heveny, igen súlyos esetben, amikor a látás is veszélyeztetett, el kell végeznünk az orbita sebészi dekompresszióját. Ennek eredménye gyakran gyors hogy a golyva hogyan befolyásolja a látást drámai.

Csökkent pajzsmirigy-működés. Hürthle-sejt A pajzsmirigy hormon-termelő follikulussejtjének olyan citológiában és szövettanban észlelhető elváltozása metapláziájaami krónikus pajzsmirigy-gyulladás esetén és bizonyos típusú, gyakrabban jóindulatú daganat esetén észlelhető leggyakrabban. A pajzsmirigy két lebenyét, azok alsó pólusánál összekötő állománya, mely közvetlen a légcső előtt húzódik. Elsősorban pajzsmirigy-túlműködés eseteiben illetve papilláris és follikuláris szerkezetű daganatok kiegészítő kezeléseként alkalmazzák. Utóbbi időben nagy, többgöbös golyvák megkisebbítésére is alkalmazzák.

A gyulladás lecsengésével az érintett extraocularis izmokban fibrosis, contractura, s ezek következtében kettős látás kialakulása gyakori. Jelentős részük azonban később a radiojód-kezelés, a sebészi eltávolítás vagy a betegség természetes lefolyása következtében hypothyreoticussá válik. Legnagyobb nehézséget az infiltratív ophthalmopathia jelenti. A kezelése ugyanis a rendelkezésre álló módszerekkel korántsem megoldott. Ennek következménye a látásromlás, olykor a látás teljes elvesztése, a visszamaradó kancsalság, a diplopia és az exophthalmus.

Toxikus adenoma Az uninodularis toxicus adenoma Plummer-kór lassan növekszik és fokozatosan, egyre több pajzsmirigyhormont termel. Rendszerint 40 évesnél idősebbekben fordul elő. A göböt monoclonalis, jóindulatú, látás és depresszió follicularis sejtszaporulat alkotja.

Pajzsmirigy és a szembetegségek kapcsolata

Klinikai tünetei a testsúlycsökkenés, gyengeség, palpitatio, izzadékonyság és hőintolerancia. Fizikális vizsgálat során a pajzsmirigy egyik lebenyében nagyobb szoliter göb tapintható. Csak igen ritkán rosszindulatú. Nagy forró göb a pajzsmirigy jobb lebenyében, a paranodalis pajzsmirigyszövet csökkent izotópfelvételével Kezelés. A hyperthyreosis csak átmenetileg és viszonylag nagy adag thyreostaticummal szüntethető meg.

Végleges megoldást csak az azonos oldali lobectomia vagy a radiojód-kezelés — Gy jelent. Multinodularis toxikus golyva Rendszerint idős betegek, régebben fennálló multinodularis látás mínusz 1 75 mit jelent alakul ki.

A kisebbtől a nagy és substernalisan is terjedő golyváig, minden variáció előfordulhat.

A hormonvizsgálatok hyperthyreosisnak megfelelőek, azzal a gyakori variációval, hogy a T3-szintje a T4-hez viszonyítva viszonylag nagyobb. Kialakulását elősegítheti a nagy mennyiségű jódbevitel amiodaron, jódtartalmú kontrasztanyag. Csak nagy adagú thyreostaticus szerekre és hogy a golyva hogyan befolyásolja a látást időlegesen reagál. Ezért leggyakoribb kezelési formája a subtotalis thyreoidectomia, ami a rendszerint idős betegek egyéb betegségei miatt nagy kockázatot jelenthet.

Ilyenkor a radiojód-kezelés választandó — Gy. Ennek hatása 3—4 hónap alatt alakul ki, s a golyva nagysága is egy-két év alatt számottevően csökken. Thyreotoxicus krízis A vakok vizuális képességei maradványlátással tünetek.

Kapcsolódó témák

A Graves—Basedow-kór és a toxikus göbös hogy a golyva hogyan befolyásolja a látást legsúlyosabb szövődménye. Kiváltásában akut stresszhatások szerepelnek: fizikai, lelki trauma, fertőzés, szülés, sebészi beavatkozások, J-kezelés, jelentős jódexpozíció, diabeteses ketoacidosis és a magas környezeti hőmérséklet. Nincs fajlagos laboratóriumi jelzője. A heveny életveszély miatt a kezelést azonnal és intenzív osztályon kell elkezdenünk.

A kezelés fő szempontjai a hypermetabolismus csökkentése, a felfokozott adrenerg hatás antagonizálása; a hormonelválasztás és -szintézis gátlása; az anyagcsere rendezése folyadék, elektrolitok, pH, O2 ; valamint a kiváltó tényezők megszüntetése. Gyógyszeresen béta-adrenerg blokkolót, thyreostaticumot: propylthiouracilt vagy iv. Mivel a T4 féléletideje 7 nap, olykor a rendkívül kritikus állapotban lévő betegben hiába gátoljuk a hormonelválasztást, nincs idő, hogy annak hatását megvárjuk. Ilyenkor életmentő lehet a plazmaferézis vagy a haemoperfusio.

Ezekkel ugyanis a keringésben lévő T4- és T3-szintje órákon belül nagymértékben csökkenthető. Hypothyreosis A pajzsmirigy elégtelen működésének klinikai szindrómája. Meghatározó tényezője a szervezet anyagcsere folyamatainak általános lassulása. Leggyakrabban 40 évnél idősebb nőkben fordul elő Jellegzetes, puffadt myxoedemás arc Klinikai formái. Kiindulási helye szerint megkülönböztetünk: 1. Minthogy a pajzsmirigyhormon hiánya a szervezet összes szervét, szövetét érinti, a tünetek is sokfélék. Patológiai szempontból legjellemzőbb a hidrofil glükózaminoglikán felhalmozódása az interstitialis térben, amely legkifejezettebb a bőrben, a szívizomban és a harántcsíkolt izmokban.

Kiváltásában leggyakrabban Hashimoto-thyreoiditis, radiojód-kezelés és teljes vagy részleges thyreoidectomia szerepel. Az összes hypothyreosis kb. A szubakut thyreoiditisek utolsó szakaszában gyakran hypothyreosis alakul ki, ez az esetek többségében azonban átmeneti.

Endémiás jódhiányos területeken az előfordulása gyakoribb.

A veleszületett hormonrezisztencia hormonszintézis zavara, generalizált pajzsmirigyhormon-rezisztencia igen ritka. Hashimoto-thyreoiditises anya gyermeke átmeneti, esetleg permanens hypothyreosissal születhet. A TSH-jelfogót gátló antitestek ugyanis, átjutva a placentán, a terhesség korai szakaszában a pajzsmirigy agenesisét, később pedig, a már kialakult pajzsmirigy TSH-jelfogóit blokkolhatják.