Látásromlás spondylitis ankylopoetica esetén, SPONDYLITIS ANKYLOPOETICA TÁRSBETEGSÉGEK ÉS KEZELÉSI LEHETŐSÉGEK - PDF Free Download
Tartalom
Toxocara, tuberculosis valamint cytomegalovírus HIV-fertőzésben vagy más miatt immuncompromittált betegben. A leggyakoribb panasz a csökkent látásélesség és a lebegő jelenségek. A diagnózishoz pupilla tágításban végzett szemfenéki vizsgálat szükséges. Kezelés szemészeten történik.
Autoimmun betegség
Retinitis A herpesvírusok un. Endophthalmitis Szemen belüli fertőzés, amelyet bacteriumok acutan: Staphylococcus epidermidis, aureus, streptococcusok Pseudomonas; chronicusan: Propionibacterium acnes vagy gombák okozhatnak. Panaszok és tünetek: szemhéjoedema, hyperaemia, fájdalom, csökkent visus, fehérvérsejtek az elülső csarnokban hypopyonés a vörös visszfény megszűnése. A látás megmentése érdekében a beteget azonnal szemészetre kell küldeni intravitrealis és lokális antibiotikumok, paraocularis látásromlás spondylitis ankylopoetica esetén systemás steroidok.
Sympathiás ophthalmia Az egyik szem súlyos, penetráló sérülését követően napokkal-hetekkel a másik szemben jelentkező autoimmun granulomatosus gyulladás.
Az elülső csarnokban sejtek és úszó homályok precipitatumok vannak.
Korai felismeréssel a Bechterew-betegség ellen
A beteget szemészetre kell utalni. Napok alatt kifejlődő látászavar, és látótérkiesés Retina- és üvegtestleválás Lásd ebm A beteg gyakran myopiás, cataracta miatt műtéten esett át, korábban tompa szemsérülés érte, vagy üvegtesti leválása van.
A hátsó üvegtestleválás rendszerint 60 éves kor után, myop betegekben viszont akár 30 évesen is bekövetkezhet. A beteg felvillanó lebegő pontokat és sötét foltokat észlel a látótér szélén. A centralis látás addig marad ép, amíg a leválás nem érinti a foveát.
SPONDYLITIS ANKYLOPOETICA TÁRSBETEGSÉGEK ÉS KEZELÉSI LEHETŐSÉGEK
Ha a beteg homályos világítású helyre lép be, mindig az egyik szem ugyanazon látóterében észlel fényfelvillanásokat migraine-ben a látvány torz, akár egy rossz televízió képe, és a panaszrendszerint mindkét szemet érinti.
Az ophthalmoscopia során a levált retina területéről megszűnik a vörös visszfény, és látszik az üvegtesti üregben lévő lebegő, szürkés, függönyszerű retina, redőivel és kanyargós ereivel, ha a leválás kellően nagy és centralis elhelyezkedésű ahhoz, hogy direkt ophthalmoscopiával is látszódjon; a módszerrel kicsiny, peripheriás leválást nehezen lehet észrevenni. Kezelés A beteget másnap reggelre szemészetre kell küldeni a műtétet látásromlás spondylitis ankylopoetica esetén héten belül kell elvégezni; ha már a macula is látásromlás spondylitis ankylopoetica esetén, még hamarabb.
Korai felismeréssel a Bechterew-betegség ellen Publikálás dátuma Figyelni kell a derékfájás gyulladásos formájára! A Bechterew-betegség az idült ízületi gyulladás, második leggyakoribb csoportjába, a gerinc-ízületi gyulladások csoportjába tartozik. Orvosi neve: spondylitis ankylopoetica, rövidítve SPA vagy Bechterew-kór: azaz a csigolyákat elmerevítő gyulladás, amely a legutóbbi évekig életfogytig tartó és gondozást igénylő, nem feltartóztatható kórfolyamatként élt az orvosi tudatban. Ez a kép az utóbbi évtizedekben gyökeresen megváltozott.
NB: Myopiás betegekben a retinaleválás kis peripheriás szakadásokból alakulhat ki hónapok alatt, acut panaszok nélkül. Csak a retina nagy részének leválásakor veszi észre a beteg, hogy látótere beszűkült; a macula leválásakor a látás hirtelen elvész.
Tartalomjegyzék
Egy vagy néhány nap alatt kialakuló látászavar a szem mozgatásakor súlyosbodó tompa fájdalommal Neuritis optica retrobulbaris, papillitis Gyakran ismeretlen Gyakoribb nőkben, mint férfiakban Sclerosis multiplexre SM derülhet fény, vagy a neuritis retrobulbaris lehet a betegség első jele, évekkel azelőtt, hogy más manifestatio jelentkezne. A SM kórjóslata látásromlás spondylitis ankylopoetica esetén általában jobb.
Vírusfertőzések Onchocerciasis, Lyme borreliosis A látásélesség romlása a centrális látótér kiesésével. A látás néha olyan mértékben romlik, hogy a beteg csak kézmozgásokat lát.
Megváltozik a színlátás és a kontraszt-érzékenység Még közel normális látásélesség mellett is viszonylagos afferens pupillaműködési zavar áll fenn Marcus Gunn-jel pozitivitás. A látóidegfő duzzadt látásromlás spondylitis ankylopoetica esetén hyperaemiás lehet, ha a neuritis elől zajlik papillitiskésőbb viszont sápadt és atrophiás. A szem egyébként normális. Differenciáldiagnózis Korai stádiumú papillaoedema általában stabilan kétoldali Jóindulatú agydaganat meningeomavagy a nervus opticust érő kompresszió egyéb okai atípusos esetben mindig javasolt az idegrendszeri képalkotó vizsgálat.
Drusen a látóidegfőben — nem rontja a visust Ischaemiás eredetű neuropathia optica anterior általában idősekben Arteritis temporalis idős betegekben Enyhe esetekben utánkövetés, esetleg B-vitaminok, bár ezek hatékonysága nem bizonytított. Nyilvánvaló látásromlás esetén nagy adag a hozzáállás látásromlás spondylitis ankylopoetica esetén a világkép fogalma kell adni kórházban 1 g, 3 napon át.
A macula központi részét érő oedema vagy vongálás torzítja a látott képet metamorphopsiaés megváltoztatja annak méretét leggyakrabban micropsia.
E panaszok nagyon zavaróak. A panasz rendszerint egyoldali. Kóreredete különböző lehet: Amennyiben a beteg diabetesben szenved, a jelenség legvalószínűbb oka a capillarisokból történő folyadékkilépés a foveába diabeteses macula-oedema. Időskori macula-degeneratio.
Macula-benyomódás vagy preretinalis fibrosis, amit a tökéletlen hátsó üvegtesti leválás okozott. A cataracta-eltávolítás folyadékkilépést okozhat a macula capillarisaiból diabeteses, valamint retinitisen vagy többszöri uveitisen átesett betegekben cysticus macula-oedema.
A súlyos mértékű myopia a macula alatti képletek Bruch-membrán szakadásához, ez pedig új, folyadékkilépésre hajlamos erek növekedéséhez vezethet a chorioidea irányából.
Az un. Az állapot hónapok alatt magától gyógyul.
A retina macroaneurysmái a retina rétegei alá szivároghatnak. A metamorphopsia miatt a beteget 1—2 héten belül szemészhez kell küldeni. Különösen a diabeteses és egyes időskori maculadegeneratiós betegeknek lézerkezelésre látásromlás spondylitis ankylopoetica esetén szükségük — különösen ez utóbbiak esetében kell sürgősséggel végezni a kezelést.
Lassan, hónapok, évek alatt kifejlődő, fájdalommal nem járó látásromlás Cataracta Néha egyoldali diplopia vagy polyopia szemkáprázás, különösen az autók lámpájától Látásromlás spondylitis ankylopoetica esetén vörös visszfény egyenetlen, lokálisan nem látható vagy teljesen hiányzik.
Előfordul, hogy a fundust nem is lehet látni. Diabeteses, valamint corticosteroidkezelés alatt álló betegekben a cataracta korán vagy gyorsan kifejlődhet, de leginkább 60 éves kor fölött észlelhető. A műtét időpontját a beteg foglalkozása és mindennapi tevékenysége határozza meg.
Fénytörési hibák Lásd ebm Myopia A beteg kancsalít távolra nézéskor, míg a közelre nézés ép. Nehézséget jelenthet számára ugyanolyan messziről nézni a tévét, mint mások, vagy az iskolában nem látja a táblát. Külön vizsgáljuk a távollátást rossz és a közellátást normális.
A stenop lyuk javítja a távolra látást.
- Autoimmun betegség – Wikipédia
- Látás mínusz 9 működés
Hypermetropia Fejfájás, ami elsősorban a homlok körül övszerűen jelentkezik, a szemek fáradtak, erőltetés asthenopiaés akár idegentest érzés is jelentkezhet. A panaszokat a túlzott accomodatio váltja ki.
Immunológiai tolerancia[ szerkesztés ] A limfociták keletkezése és érése közben mindig képződnek olyan sejtek ún. A szervezetnek szüksége van tehát olyan mechanizmusokra, melyek megakadályozzák, hogy immunreakció induljon be az autoantigének ellen. Az immunrendszer különböző kontrollmechanizmusokkal biztosítja az immunológiai toleranciát. Centrális toleranciának nevezik azt a mechanizmust, amikor a sejtek érése során bizonyos autoantigéneket felismerő limfociták elpusztulnak.
A hypermetropia mértékének megfelelően a távollátás szemüveg nélkül is jó látásromlás spondylitis ankylopoetica esetén, közelre nézéskor azonban a látás romlik, látásromlás spondylitis ankylopoetica esetén panaszok jelentkeznek; vagy mind a közelre, mind a távolra nézéskor romlik a látás. A hypermetropiát esotropia kísérheti, amikor a beteg próbál közeli tárgyakat nézni. Astigmatismus A szöveg néha homályos, és asthenopia lehet jelen. Hónapokvagy évek alatt kialakuló látászavar progressiv látótérkieséssel Chronicus nyitott zúgú glaucoma Egészen a végső stádiumig tünetmentes lehet.
A látóidegfő sápadt, és az élettani excavatio megnagyobbodott egyik vagy mindkét szemben. A betegnek nem feltétlenül van egyéb tünete.
Meg kell mérni az intraocularis nyomást nem minden esetben emelkedett, normális is lehet. Az ujjal végzett confrontalis perimetria súlyosan előrehaladott látótérkiesést deríthet fel, gyakran az alsó temporalis látómezőben. A kórismét szemész állítja fel. Differenciáldiagnózis: agydaganat, a nervus opticus vascularis betegségei.
Bechterew-kór 2 oka, 4 tünete, 3 kezelési módja [teljes útmutató]
A retina hereditaer degeneratiói Progressiv betegségek csoportja, melyek gyakran syndromák részét képezik. Az ipari országokban a munkaképes korú lakosság látászavarának leggyakoribb oka a retinitis pigmentosa. Panaszok: szemkáprázás és photophobia fénykerüléséjszakai vakság, nyctalopia és a látótér egyre súlyosabb beszűkülése.
A centrális látás hosszú ideig megtartott lehet, de már fiatal felnőttkorban is károsodhat.
Leletek: beszűkült látótér, sápadt látóidegfő, szűk arteriolák a retinában és pigmentfoltok. A diagnózis felállításához küldjük a beteget szemészhez a prognózis tisztázása és az esetleges látásromlás spondylitis ankylopoetica esetén myopia és astigmia, cataracta és glaucoma, macula-oedema kezelése, valamint a segédeszközök és a rehabilitáció megtervezése érdekében.
