A látás károsodásának kezelése. Mit tehet a cukorbetegség szemészeti szövődményei ellen?

A cukorbetegség a fejlett világban, így Magyarországon is a keresőkorú lakosság vezető vaksági oka.

Cukorbetegség és látás: a leggyakoribb problémák Dr. Draveczki-Ury Ádám Feminger Andrea szemészorvossal beszélgettünk a cukorbetegség szemészeti vonatkozásairól. Miért van hatással a diabétesz a látásra, a szemünkre?

A cukorbetegség miatti vakság megelőzhető. Mivel a szemfenéki eltérések eleinte nem okoznak panaszt, a látást nem rontják, ezért minden cukorbetegnek — legyen akár 1-es, akár 2-es típusú cukorbeteg — évente javasolt szemészeti kontrollra menni, először rögtön a cukorbetegség diagnosztizálásakor.

Vesebetegség Cukorbetegség esetén a szemlencse anyagcseréje károsodik, ennek következtében megduzzadhat, elszürkülhet, hályog alakul ki. Amennyiben keringési zavar alakul ki a látóidegben, az látótérkiesést okozhat, ha pedig bénulás fejlődik ki a külső szemizmokat mozgató idegekben, a probléma kettős látásként, kancsalításként, olvasási zavarként jelentkezhet. A cukorbetegség legriasztóbb és a látást leginkább veszélyeztető szövődményei azonban az ideghártyát érintő elváltozások és azok komplikációi üvegtesti vérzés, zöld hályogretinaleválás. A szemészeti kontroll ajánlott időpontjai Eltérés nélküli szemfenéki kép esetén évente. Kezdődő szemfenéki elváltozások nonproliferatív retinopathia esetén fél és egy évente.

Ennél nagyobb vizsgálati sűrűséget a szemorvos rendelhet el a szemfenéken látott elváltozások az életkor látása romlik. A cukorbetegség sajnos nem fáj: a túl magas vagy túl alacsony vércukor szinteknek ugyan vannak tünetei, de a köztes állapotokat a beteg nem érzi. Kapillárisok falát tönkreteszik, azok egy része elzáródik, vagy az érfal szerkezetének változása miatt részben áteresztővé válik.

A szemfenéken jellegzetes eltérések jelzik a kezdődő ideghártya károsodást, jóval az első látási panaszokat megelőzően. Amennyiben a sárgafolt, a macula ereinek fala szivárogni kezd, úgy az emiatt kialakuló ideghártya vizenyő a látás romlását, hosszú távon pedig a látósejtek pusztulását, a látás maradandó csökkenését okozzák.

A cukorbetegség tünetei

A perifériás retina ereinek az elzáródása oxigénhiányhoz vezet, amit a szervezet új erek kialakításával igyekszik kompenzálni. Sajnos az újdonképzett erek kóros szerkezetűek, faluk könnyen megszakad, a szem belsejébe törő üvegtesti vérzéseket okozva. Egy idő után a kötőszövetesen átalakuló kóros erek zsugorodni kezdenek, a retina leválását okozva.

Mindkét állapot a látóélesség romlásához vezet, bár a bevérzések idővel felszívódhatnak az üvegtestből. A diabéteszes ideghártya károsodást, illetve a sárgafolt vizenyőjét makula ödémát szemészeti vizsgálattal már korán ki lehet mutatni.

• A szembetegségek három fő típusa köthető a cukorbetegséghez.
• Az alábbi kezelések jelenthetnek megoldást a problémára: Műtét: Ha a retina még nem károsodott súlyosan, az üvegtest műtéti eltávolítása javíthat a látáson.
• Koraszülöttek ideghártya károsodása A koraszülöttek ideghártya károsodása latinul: retinopathia prematurorum, rövidítve ROP olyan szemészeti megbetegedés, amely koraszülöttek szemén alakul ki.
• Здесь за экраном слишком много неясностей.
• A diabétesz szemészeti szövődményeiről | Szemészeti Klinika
• Hogyan lehet visszakapni a jó látást
• Amichi prizma közvetlen látási prizma
• Cukorbetegség és látás: a leggyakoribb problémák - PHOENIX Group

A cukorbetegség szemészeti szövődményeinek a kezelése kapcsán a legfontosabb kiemelni, hogy a legjobb, leghatékonyabb és legolcsóbb megoldás a vércukor szintek, a vérnyomás és a vérzsírok tartósan optimális beállítása. Amennyiben szükséges, a diabéteszes ideghártya károsodás, illetve a makula vizenyő kezelésére lehetséges lézeres kezelést végezni.

A lézerkezelés ambulanter elvégezhető, nem fáj. Erős egyszerűsítéssel élve a lézerkezelés az esetek többségében a látóélesség stabilizálását hozza magával, bizonyos esetekben a kezelés ellenére tovább romolhat a látás, tudjuk azonban, hogy ez a romlás sokkal kisebb fokú, mintha a kezelést nem végeznénk el.

Nem ritkán a lézerkezelés a látóélesség javulását is eredményezheti.

• Elolvastam és elfogadom az adatkezelési tájékoztatóban leírtakat.
• A betegség ebben a formában nagyon lassan halad előre a fotoszenzitív makulasejtek enyhe károsodásának következményeként.

A sárgafolt vizenyő esetén a lézeres kezelésen kívül a szem belsejébe adott injekciós kezelést a látás károsodásának kezelése lehetséges alkalmazni, ami a vizenyő csökkenését, illetve a látóélesség javulását eredményezi.

Az injekciót a lézerezéshez hasonlóan ambulanter, helyi érzéstelenítés mellett, sebészileg steril körülmények között adják be, ami minimális kellemetlenséggel jár.

A szem belsejébe adott injekciók esetén a szemnyomás emelkedés, valamint a szembelgyulladás minimális esélye miatt szoros szemészeti a látás károsodásának kezelése igényelt. Szükség esetén mind a lézeres kezelést, mind az injekciót ismételni kellhet, ezt a szemész orvos dönti el.

Ismétlődő, vagy magától nem szűnő üvegtesti vérzések esetén a műtéti megoldás lehet a választandó lépés. Ilyenkor helyi, vagy szükség esetén általános érzéstelenítésben az ún vitrektómia műtét során a szem belsejét kitöltő és a vérzés miatt nem átlátszó üvegtesti gélt eltávolítjuk, az újdonképzett ereket, vagy az azokból kialakult heges lemezeket a retina felszínéről eltávolítjuk.

Összefoglalva elmondható, hogy a cukorbetegek rendszeres szemészeti kontrollja igen fontos mérföldkő a megelőzhető vakság elleni világszerte kiterjedt küzdelemben.

Az alapvető vizsgálatok egyszerű, a szakrendelőben is elvégezhető volta, valamint a hazai szemészeti központok jó felszereltsége folytán szomorú hiba nem élni a megelőzés, illetve az időben történő kezelés lehetőségével.